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子宫内膜异位症患者30例护理体会

添加时间:2017-08-21 11:43  所属栏目:护理论文 来源:未知 作者:admin
  【摘要】目的对子宫内膜异位症患者的临床护理进行总结。方法我科2015年6月~2016年12月收治的子宫内膜异位症患者30例,对其临床护理资料进行回顾并分析。结果30例子宫内膜异位症患者均手术治疗,有效率达100%,术后随访12个月,无复发病例。结论对子宫内膜症患者实施综合护理措施,可减轻患者痛苦,预防复发。
  
  【关键词】子宫内膜异位症;患者;护理体会。
  
  当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时称为子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)。异位的子宫内膜多数出现在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面,如卵巢、子宫骶韧带、直肠子宫陷凹、乙状结肠和阴道直肠膈等,其中以卵巢最常见,约占80%.也可出现在其他部位如膀胱、肾脏、肺、乳腺、脐甚至手臂、大腿等处,但佷少见。子宫内膜异位症的发病率近年来有明显上升,在因不孕行腹腔镜检查的患者中,25~35%有子宫内膜异位症存在[1].我科收治子宫内膜异位症患者30例,由于治疗和护理得当,取得满意疗效,现将护理体会报道如下。
  
  1 资料与方法。
  
  1.1一般资料。
  
  我院妇科2015年6月~2016年12月共收治子宫内膜异位症患者30例,全部已婚已育;年龄20~48岁,平均年龄(31.2±2.8)岁;全部病例均入院手术治疗。
  
  1.2诊断方法。
  
  (1)临床表现:痛经,月经失调,不孕,性交痛,病灶异位于其他部位可能出现相应的表现;(2)B超:显示子宫内膜异位囊肿,常与子宫粘连;(3)腹腔镜:对病变组织活检,是诊断子宫内膜异位症最有效方法;(4)其它检查:检测血清CA125及抗子宫内膜抗体。
  
  1.3治疗措施。
  
  应根据患者年龄、症状、病变部位及对生育要求等不同情况全面评估:(1)非手术治疗:轻度患者可行药物治疗,有生育要求的尽早促使其受孕;(2)手术治疗:保留生育功能手术,将异位灶清除,保留子宫、双侧卵巢,适用于病情较轻希望保留生育功能妇女;保留卵巢功能手术,切除子宫、盆腔病灶,保留一侧或部分卵巢,维持卵巢的内分泌功能,适用于45岁以下但无生育要求的患者;根治性手术,行全子宫、双附件及盆腔内病灶切除,适用于45岁以上病情严重的患者[2].
  
  2 结 果 .
  
  收治的30例子宫内膜异位症患者,全部实施手术治疗,其中腹腔镜下切除术23例,开腹手术7例,经健康指导、严密监护、规范诊治、有效护理后,30例患者均未出现严重并发症,均痊愈出院,术后随访12个月,无复发病例。
  
  3 护 理。
  
  3.1一般护理(1)解释痛经的原因,让患者保持心情愉快,可用热水袋外敷下腹部;(2)观察痛经时有无肛门坠胀,有无进行性加重;(3)巧克力囊肿在剧烈运动或过度充盈时可能发生破裂,因此要密切观察有无急腹痛征象,做好急诊手术的准备。
  
  3.2术前准备。
  
  遵医嘱做好术前各项检查,密切观察生命体征;术前1天备皮,保持局部皮肤清洁干燥,特别注意脐部清洁;肠道准备,术前1日灌肠1~2次,术前禁食8小时,禁饮4小时;阴道准备:术前3天消毒液阴道冲洗,每天1次,手术当天用消毒液阴道冲洗,尤其注意宫颈和穹隆部;膀胱准备,术前指导患者练习床上大小便,术前安置无菌导尿管。
  
  3.3术后护理。
  
  (1)遵医嘱安置患者体位,硬膜外麻醉术后去枕平卧6~8h;术后24h严密监测并记录生命体征,每0.5~1h监测血压脉搏呼吸1次并记录,直至病情稳定后改每4h监测1次,24h后改每天2次,直至正常后3d,注意观察患者的意识、面色、切口、阴道有无流血等,发现异常及时通知医生;(2)置管护理:观察引流管位置固定情况,引流管是否通畅及引流液的量、颜色、性状并做好记录;保持外阴清洁,每天擦洗会阴2次,术后一般留置导尿管24~48h,注意保持尿管引流通畅,观察并记录尿量及性状。
  
  3.4心理护理。
  
  主动与患者及家属沟通,子宫内膜异位症虽然是良性疾病,但因长期疼痛和不孕使患者身心痛苦,影响生活和工作,且病变广泛,易复发,治疗比较复杂。因此,应鼓励患者说出内心感受,允许患者参与治疗方案的讨论,共同寻求最佳的治疗方案,树立积极治疗的信心,帮助减轻他们的顾虑,消除恐惧心理;以缓解其焦虑心理。
  
  3.5健康指导。
  
  指导患者加强营养,注意劳逸结合,保持心情舒畅;做好宣教工作,让患者了解疾病及手术的相关知识,增强患者对病情及治疗的认识;加强预防,消除病因;与患者共同制订术后康复指导计划,如术后日常生活、料理、饮食、用药门诊、复诊时间等健康指导;指导患者住院及出院后观察项目与指标,出现异常情况尽快来医院复诊。
  
  4 体 会。
  
  子宫内膜异位症近年来发病率明显升高,手术是首选治疗方法,但疾病给患者身体和心理带来沉重的负担,对患者的生活质量造成了严重的影响[3].本文30例子宫内膜异位症患者经健康指导、严密监护、规范诊治、有效护理后,均及时改善患者的身心状况,减轻其病痛,对促进患者的康复和防止疾病的复发,均起到积极的作用。
  
  参考文献:
  
  [1]程瑞峰。妇产科护理学[第2版].北京:人民卫生出版社,2011:260-264.
  [2]乐杰。妇产科学[M].第7版。北京:人民卫生出版社,2008:331-333.  
  [3]吕俊。子宫内膜异位症患者的护理体会探讨[J].基层医学论坛,2015,19(21):3021-3022.
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