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糖尿病护理风险管理中护理团队的应用[护理管理]

添加时间:2016-05-12 17:11  所属栏目:护理论文 来源:糖尿病新世界 作者:国歌,王剑锋
摘要

  现如今,随着我国社会经济不断发展,人们生活水平不断提高,其中患有 2 型糖尿病的患者越来越多,每年呈现递增趋势。 然而,一旦患有糖尿病以后,病人不但需要长期服用药物,同时还要特别注意饮食以及运动状况,一旦血糖没有得到有效控制,就会造成临床护理风险。另外,病人因为对自身疾病的相关知识不甚了解,治疗依从性较低,发生疾病风险的几率也比较高。 因此,必须要对其采取相对应的护理风险管理,进而使糖尿病护理风险降至到最低[1]。 该文笔者选取 2012 年 3 月—2014 年 2 月在该院接收的患有糖尿病的患者一共有104 例,对 104 例病人的相关临床资料给予回顾性分析,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1、一般资料

  选取 2012 年 3 月—2014 年 2 月在该院接收的患有糖尿病的患者一共有 104 例,104 例病人通过相关临床检查,全部符合 2 型糖尿病的临床诊断标准[2]。 随机分为干预组与对照组,每组各 52 例。 当中,干预组男性32 例,女性 20 例。 年龄在 35~76 岁,平均年龄为(57.2±4.9)岁。 病程在 5 个月~16 年,平均病程为(8.2±3.6)年;对照组男性 35 例,女性 17 例。 年龄在 38~81 岁,平均年龄为(59.8±6.5)岁。病程在 2~18 年,平均病程为(9.1±5.1) 年。 两组病人的相关临床资料差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比。

  1.2、临床方法

  对照组对病人采取常规护理干预,干预组对病人采取糖尿病护理团队感染,当中包括有以下几点。

  1.2.1、成立糖尿病护理团队

  团队一共由 14 名护理人员组成,团队组长由护士长担任,副组长由科室的高年资护师担任。 每一个月组长小组成员进行一次相关专业知识培训,小组成员之间要相互沟通与交流,并且要增强 DM 风险因素教育, 进而增强团队的风险防范意识。 另外,一共分为 5 个小组,其中包括有糖尿病足防治小组、糖尿病健康宣教、糖尿病强化治疗小组、糖尿病静脉治疗小组、糖尿病心理护理小组[3]。

  1.2.2、糖尿病足防治小组

  在成立糖尿病足防治小组之前,临床护理人员要对存在糖尿病足危险和跌倒危险因素的病人或者亲属进行口头告知,因为病人对 DM 的认知能力存在差异,对相关危险因素的理解和重视程度也不同,造成感染、跌落病床、跌倒以及烫伤的不安全护理事件时有发生,这样给临床护理安全带来巨大的隐患。

  在成立 DM 足防治小组以后,采取组长责任制,同时责任落实到每位小组成员,负责对住院 DM 病人采取高危因素筛选检查,对存在 DM 足危险和跌倒风险因素的病人给予系统干预,其中包括有以下几点:①对病房相关安全设施的定期检修和维护进行严格监管;②临床护理人员要正确指导安全知识宣传栏的使用[4];③临床护理人员要对病人进行足部护理、压疮、跌倒、感染、烫伤等相关风险管理教育;④病人一定要明确了解相关知识,临床护理人员通过书面形式告知和让病人签字,这样便于反复学习糖尿病足的相关知识;⑤病房当中的安全和相关注意事项要通过温馨提示的方式“上墙”,这样便于每位病人可以随时看得见;⑥建立 DM 组病人危险因素档案,同时给予详细记录和危险预警标示。

  1.2.3、糖尿病健康宣教小组

  DM 健康宣教小组在成立之前,DM 病人要经临床护理人员正确指导参加病房组织的集体授课及相关方面的健康宣教,其内容包括有DM的治疗、降低血糖药物、足部护理、饮食以及运动,并发症监测,特殊病人陪护、烫伤、预防跌倒以及高龄等及相关并发症的预防知识指导,如低血糖与猝死、院内感染、DM 组以及压疮感染等,每天清晨督促病人进行回春保健操。 DM 健康宣教小组成立以后,住院病人由组员负责给予健康教育管理,其中包括有以下几点:①责任护士由小组成员要督促完成病人在进入医院之前以上知识的评估;②通过书面形式,小组成员对病人和亲属具有针对性的进行健康宣教,可实施查缺补漏的方式;③小组成员要对 DM 病人健康教育手册填写和相关知识的掌握情况进行督促;④对 DM 病人健康宣教并建立评估档案,使系统的 DM 和风险管理知识对病人进行教育[5]。

  1.2.4、糖尿病强化治疗小组

  在成立 DM 强化治疗小组之前, 护理人员对胰岛素和口服降糖药的相关知识没有明确掌握,相关知识不够全面,曾发生过错误知道。

  在成立 DM 强化治疗小组以后,小组成员负责以下几点:

  ①定期组织该科护理人员给予不定期培训;②制定分层次培训计划、月安排以及季度考核;③采取该科自行设计的问卷调查表, 其中包括有病人胰岛素和口服降低血糖药物的规范使用和相关注意事项、 胰岛素笔的操作和注射激素、低血糖的症状、预防以及治疗知识,血糖监测和血糖测量仪的正确使用方法等;④小组成员要正确指导病人填写血糖监测日记;⑤建立一个 DM 病人强化治疗和评估档案[6]。

  1.2.5、糖尿病静脉治疗小组

  DM 静脉治疗小组在成立之前,对于需要深静脉置管的患者,护理人员需要依靠其他科室的帮助,且只可以完成外部浅静脉置管。 DM静脉治疗小组在成立以后,小组成员主要负责以下几点:

  ①对负责静脉治疗的护士是否通过资格考核和相应培训,小组成员需要监督检查;②为达到标准统一、维护统一以及操作统一,需规范深静脉导管的维护标准和静脉输液治疗的相关操作;③PICC 技术和静脉输液港技术等大力引进和推广;④静脉治疗护士分层次管理体系的建立,对各个层级的护理人员具有针对性的实施培训,可形成病房区域当中层次管理体系以及静脉治疗技术支持体系;⑤为预防静脉炎和其他医院感染事件的发生,按照规范每个月给予不同层级和知识的培训;⑥CT 增强扫描 DM 病人,为预防造影剂外渗引发静脉炎提供相对应的技术知识;⑦静脉输液港技术病人档案以及 PICC技术[7]得以建立。

  1.2.6、糖尿病心理护理小组

  因为 DM 的发病特征,病人一般会出现不同程度的不良情绪,其中包括有焦虑、紧张等,对临床疗效以及自身生活质量带来巨大影响,在成立 DM 心理护理小组之前,临床护理人员只是配合医生对伴有不良情绪的病人给予口头的心理辅导,特殊情况的时候谨遵医嘱服用抗焦虑和抑郁药物治疗。

  成立 DM 心理护理小组以后,组员在以上方式的基础之上采取以下几点措施:①检查和指导护理人员评估住院DM 病人的身心状况;②组织护理人员参加心理护理知识的相关培训,对伴有不良情绪的病人,口服药物必须要做到看服到口,保证用药安全应用;③对有可能出现焦虑以及抑郁等不良情绪的病人以及亲属采取针对性的心理疏导,同时制定一个个性化的防范措施,并且通过给予所有医护人员,共同防范有可能出现的自杀风险。

  1.3、临床观察指标

  两组病人全部采取护理管理 3 个月,在临床护理之前和以后,检查两组病人的餐后 2 h 血糖(2 h-PG)以及空腹血糖(FPG)水平,同时密切观察两组病人的护理风险事件出现情况。 另外,采取焦虑自评量表(ASA)评估两组病人护理之前和以后的焦虑程度,焦虑自评量表评分在 50 分以上,则表明存在焦虑症状[8]。

  1.4、统计方法

  采用 SPSS 16.0 统计学软件对数据进行分析。 计量资料以(x±s)表示,组间比较行 t 检验。 计数资料以 n(%)表示。 用 χ2检验,P<0.05 为差异具有统计学意义。

  2、结果

  2.1、两组病人临床护理之前和以后血糖控制情况

  临床护理之前,两组病人的餐后 2 h 血糖和空腹血糖之间的差异无统计学意义(P>0.05);临床护理以后,干预组病人的餐后 2 h 血糖以及空腹血糖明显要比对照组低(P<0.05),详见表 1。

表 1 两组病人临床护理之前和以后血糖控制情况(x±s)
表 1 两组病人临床护理之前和以后血糖控制情况(x±s)

  2.2、两组临床护理之前和以后的 ASA 评分情况对比

  临床干预之前,两组病人的 ASA 评分情况之间的差异无统计学意义(P>0.05),临床干预以后,干预组病人的 ASA 评分明显低于对照组(P<0.05),详见表 2。

表 2 两组临床护理之前和以后的 ASA 评分情况对比[(x±s),分]
表 2 两组临床护理之前和以后的 ASA 评分情况对比[(x±s),分]

  2.3、两组临床护理风险事件情况对比

  临床干预以后,干预组病人的糖尿病护理风险事件发生率明显低于对照组(P<0.05),详见表 3。

表 3 两组临床护理风险事件情况对比[n(%)]
表 3 两组临床护理风险事件情况对比[n(%)]

  3、讨论

  团队管理是指在一个团队当中,根据其成员工作能力以及性质的不同,对其相关工作内容以及职能给予明确划分,进而使团队的工作效率明显提高。 医院护理风险管理是指在分析已有和潜在的护理风险的基础之上,对护理风险采取科学的评估,之后在针对其相关风险实施相对应的应对措施,进而有效防范护理风险的出现,使病人生命安全得到保障。 DM 属于一种终身性疾病,病人在心理以及生理方面都存在一定的特殊性,因此,在日常工作当中潜在的护理风险也相对比较多,因此,必须要建立一个相对应的护理团队对病人给予风险管理,进而使护理风险明显降低,使护理质量进一步提高[9]。

  根据相关实践研究表明[10],在医院护理风险管理当中加入糖尿病护理团队,可以使护理风险事件发生率明显减少,使患者安全得到保障,进而使护理质量显着提高,目前被众多基层医院广泛应用。 其中还包括有以下几点优势;①可以使组员和护士对 DM 的相关知识掌握水平明显提高,在对病人的实际情况给予全面评估以后,分组进行护理管理,每一个小组只是负责某一个方面的具体工作,这样可以使临床护士的工作量明显减轻,使护理内容的专业性明显提高, 进而使护理质量明显提高;②小组成员除了对 DM 病人实施护理干预以及健康宣教以外,还要对其他各个科室的护理人员进行 DM相关知识的宣传教育,这样可以使各个科室的护理人员的 DM 护理能力进一步提升。 本文结果显示,临床干预以后,干预组病人的 FPG、2h-PG 明显要比对照组低(P<0.05);临床干预以后,干预组病人的 ASA 评分明显低于对照组(P<0.05);临床干预以后,干预组病人的糖尿病护理风险事件发生率明显低于对照组(P<0.05),和上述相关实践研究结果基本相同。

  总之,在糖尿病护理工作当中加入糖尿病护理团队,可以将患者血糖控制在有效范围以内,使护理风险事件明显减少,进而使临床护理质量进一步提高,具有广阔的推广前景。

  [参考文献]
  [1] 丁建玲 ,魏兰 ,李萍 ,等.糖尿病多学科护理团队运作模式研究进展[J].中国护理,2014(4):397-400
  [2] 李倩.基于团队管理模式的全程护理干预对糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,2(17):35-37.
  [3] 郑雪君 ,倪健蕾.糖尿病专科护理团队在妊娠糖尿病管理中的应用[J].浙江医学育,2014,13(2):25-27.
  [4] 王洪 ,杨立新 ,李金成 ,等.多学科院内糖尿病专科护理团队的建立与临床运行的效果[J].国际护理学杂志,2013,32(3):543-545.
  [5] 王静雅 ,宋亚军 ,孔玲玲 ,等.综合性医院糖尿病专科护理团队的组建与实施[J].解放军护理杂志,2013,30(7):65-66.
  [6] 向桂珍.糖尿病专科护理团队在基层医院糖尿病管理中的应用[J].医学信息,2012,25 (11):274-275.
  [7] 姚智萍.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察[J].护理与康复,2011,10(4):347-348.
  [8] 徐灵莉 ,邓本敏,唐玲 ,等.护理风险管理能有效提高糖尿病合并恶性肿瘤患者的化疗疗效[J].第三军医人学学报,2013,35(4):351-354.
  [9] 李德霞 ,赵淑坤 ,吕英华 ,等.糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].中华护理杂志 ,2012,47(11):974-976.[10] 万青,肖菲,刘芳,等.多学科糖尿病护理团队的建设与管理[J].护理实践与研究,2013,10(2):89-90.

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