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乳牙龋齿患儿应用化学-机械去龋法治疗的效果

添加时间:2017-07-10 11:16  所属栏目:医学论文 来源:全科口腔医学电子杂志 作者:秦晶 王燕
摘要  
  材料填充仍是目前临床用于治疗乳牙龋齿的主要方法,如何提高去龋安全性是保障患儿疗效及预后的关键因素。本文为提高乳牙龋活髓保存效果,特选取此类患儿90例作为本次研究对象,探讨化学-机械去龋法、传统车针去龋法对乳牙龋治疗中活髓的保存效果,现报告如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料
  
  选取我院2014年12月~2015年12月收治的乳牙龋齿患儿90例作为本次研究对象,共90颗单面洞乳磨牙,患牙无自发痛史、无叩痛、无牙龈肿痛,家长知情同意并配合治疗。其中男41例、女49例,年龄6~8岁、平均(7.02±0.24)岁。随机(抽签、就诊序号等方法)将其分为两组(研究组、对照组,n=45),其一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
  
  1.2方法
  
  1.2.1研究方法
  
  两组乳牙龋齿患儿均接受充填(含氟玻璃离子水门汀)治疗,对照组经传统车针法去龋,研究组接受化学-机械法去龋,指定高年资专科口腔临床医生完成相关操作。记录两组乳牙龋患儿治疗效果,将所得数据给予统计学分析后得出结论。具体去龋方法如下:①化学-机械法:隔湿(棉卷)处理后将窝洞吹干(气枪),将伢典凝胶置于窝洞中,待30s后观察其变为混浊则可选择伢典手用工具去龋,之后重复上述操作,直至凝胶不再变为混浊则提示去龋完成,对窝洞进行消毒、吹干等处理后填充相应材料;②车针法:首先经车针去龋,到达洞底后需改用慢速球钻去龋,待肉眼判断去龋完成后隔湿干燥,经相应材料充填后完成治疗。
  
  1.2.2疗效判断标准
  
  根据乳牙龋患儿治疗完成后随访1年表现情况判断其疗效:①保髓成功:患牙无疼痛感(包括激发痛、自发痛、叩痛等),具有正常的咀嚼功能及牙髓生理功能,根尖周牙龈区域无红肿、疼痛等异常情况;②保髓失败:未达成功标准者。
  
  1.3统计学方法
  
  采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n),百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2结果
  
  两组乳牙龋齿患儿均顺利完成上述相应去龋及充填治疗,研究组保髓成功率(93.33%)显着高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。如表1.
  
  两组乳牙龋齿患儿保髓效果分析[n(%)]
  
  3讨论
  
  龋齿是临床常见及多发的口腔疾病,由于近年来人们饮食结构调整、生活习惯改变,乳牙龋齿发生率呈显着上升趋势,应引起相关医护人员注意。研究表明,乳牙发生龋齿后若未及时治疗将显着增加替牙期牙列缺损程度,错颌畸形、恒牙萌出及发育异常发生率随之增加,不利于保障患儿生活质量及身心健康。
  
  车针法是以往临床传统去龋方法,通过车针、球钻等器械完成去腐备洞,但部分临床医生对其处理乳牙龋安全性、有效性存有异议,分析原因如下:①操作过程中将产生振动、噪音等不良情况,增加患儿心理负面情绪发生程度,不利于其积极接受并配合治疗;②处理过程中将对乳牙龋局部产生压力、热量,对微循环造成一定影响;③操作时无法精确掌握祛除力度,部分健康牙体也将随之除去;④操作过程中由于术者技术水平有限、外力因素、患儿自身情况等因素,易出现穿髓等异常情况影响疗效及预后。本文研究可知,对照组乳牙龋患儿经传统车针法去龋处理后,该组活髓保存成功率仅为75.56%,治疗效果并不理想,此结论与国内外相关研究资料具有一致性[1].
  
  化学-机械法是近年来于临床推广使用的新型去龋方法,利用伢典(Carisolv system)凝胶及相应工具完成去龋处理。研究表明[2],化学-机械去龋法通过次氯酸钠(高pH值状态)、氨基酸混合获得氯代氨基酸(具稳定性),利用其静电吸引作用与龋齿局部变性胶原纤维蛋白肽链中粒子团相结合,不饱和肽链结构因此被打破,完全破坏龋齿内腐物纤维结构,相应组织因此变得疏松并显着降低其祛除难度。有研究显示,化学-机械去龋法具有安全、无痛、使用方便、操作简单等特点,在获得满意去龋效果的同时有效保存乳牙龋患儿活髓,显着避免传统车针去龋法上述弊端,有利于患儿积极接受并配合治疗。本文中研究组经化学-机械法去龋后,该组乳牙龋患儿活髓保存成功率高达93.33%,疗效显着优于对照组(75.56%),此结论与夏永华[3]等人研究结果相符。
  
  综上所述,应用化学-机械法去龋可显着提高乳牙龋齿患儿活髓保存成功率,有利于保障其生活质量及身心健康,值得今后推广。
  
  参考文献
  
  [1]牛巧丽,赵今。Carisolv化学机械去腐法在儿童龋病微创治疗中的研究进展[J].中国儿童保健杂志,2009,17(4):445-447.
  [2]夏克俭,李妲,王文梅。Carisolv去龋及酸蚀后牙本质表面形态扫描电镜观察[J].口腔医学,2010,30(1):46-48.
  [3]夏永华,麻丹丹,王苏豫。Carisolv技术治疗乳牙龋病的临床应用评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(2):101-103.
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